万利最新游戏网址-张文宏:新冠之后,抗菌药物耐药将成全球重要公共卫生问题
“抗菌药物耐药,已成全世界亟待解决的重要公共卫生问题。按照现有趋势发展下去,当新冠疫情过去,或者在疫苗广泛接种之后,大家对于耐药细菌感染引起的死亡的恐惧,肯定会超过新冠病毒带来的恐惧。”
8月7-9日,以 “我们在行动,遏制细菌耐药”为主题的2020耐药革兰阴性菌论坛在沪召开,上海市新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在会上呼吁,我国应该拿出新冠防控一半的力量,来落实好抗菌药物耐药的防控措施,着力避免耐药菌引起的死亡。

张文宏在会议上呼吁,我们国家应该拿出新冠防控一半的力量,来落实好抗菌药物耐药的防控措施,着力避免耐药菌引起的死亡。澎湃新闻记者 陈斯斯 摄

张文宏坦言,现在抗菌药物耐药造成的死亡率,已经达到了一个非常惊人的数字,这个死亡率甚至已超过流感,“现在有很多病人手术后发生了感染,或者是社区得了肺炎,以前由耐药菌导致的社区肺炎比例很少,但这些年比例有所增加。”
张文宏进一步分析,重症病人身上耐药菌引起的死亡率有很多,包括肿瘤病人、化疗病人、血液病人,最终的死亡原因就是感染,而主要是受到耐药菌的感染。“一般的感染我们有很强的能力去控制,但对耐药菌感染的控制能力我们还是很弱。按照美国统计,耐药菌感染死亡率绝对高于流感。”
张文宏强调,“现在耐药菌也就是我们说的‘超级细菌’的数量正在不断增加,虽然每年会有新药出现,但这些新药什么时候会出现耐药,我们也不清楚。”
张文宏认为,整体来讲,合理使用抗菌药物、防止耐药菌蔓延将成为工作的重中之重。“否则这个耐药菌感染会成为超级传染病,影响力丝毫不会亚于新冠,只不过这种死亡不会马上发生。”
他表示,新冠重症病人死亡会在2-4周内,但超级细菌的感染有可能在老年病、慢性病的感染中慢慢发生,最终很多人并没有意识到是由于耐药菌感染引起。
早在今年6月,世界卫生组织就在其微信公众号中发布消息,由于2019冠状病毒大流行导致抗生素的使用增加,最终将导致更高的细菌耐药率,从而影响到大流行期间和以后的疾病负担和死亡人数。
张文宏对澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者表示,在中国新冠肺炎病例救治中,轻中症患者不使用抗菌药,但重症患者就有所不同,他们有可能会涉及到气管插管。气管插管后的病人住院时间一般都会超过一个月,住院过程中又会因为气道打开接触到空气当中很多细菌,也会接触到自身肠道内源性细菌,因此这些病人后期真正死于新冠病毒的是一部分,但还有相当一部分人是死于细菌感染。“在病人死亡之前使用了各种各样的抗菌药物,如果新冠疫情在全球大蔓延,如果按照10%的重症患者来看,这些病人很可能都使用了抗菌药物,那么抗菌药物过度使用、引发耐药、耐药细菌引起院内传播等都会成为重要问题。”
张文宏呼吁,在将来中国的公共卫生建设中,也要纳入耐药菌的防控。

张文宏表示,新冠治疗中轻症患者不使用抗菌药物,仅重症患者使用抗菌药物。拍摄:张呈君 剪辑:邹桥(02:06)

如何做好抗菌药物的合理使用?
浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科主任俞云松教授坦言,一方面要加强院感防控措施,另一方面针对早期新冠病人,抗菌药能不用的尽量不用,减少超级细菌出现的可能。
瑞金医院副院长陈尔真表示,需要不断加强基层医务人员对于合理使用抗菌药物的教育培训,规范药物使用行为认知,同时依靠信息化的手段实现精准防控。

陈尔真谈论新冠疫情给感染科带来的思考。拍摄:张呈君 剪辑:邹桥(02:36)

复旦大学附属华山医院抗生素研究所王明贵教授、张菁教授则表示,新的抗菌药物的研发至关重要,当前国家也给予这块大力度的科研支持,而精准用药对于合理使用抗菌药物来说非常重要,对于抗菌药物浓度等要做好及时的监测,另外也可以与临床医生、感控专家、药学专家、微生物专家等开展多学科合作,为患者进行个体化支持。
张文宏认为,就细菌耐药本身而言,我们今天采取的实际防控措施相比新冠,拿出了1/10不到的力量,而他相信,如果国家可以拿出防控新冠病毒一半的力量落实到感染防控措施上,那么我国每年因耐药菌死亡的人数至少可以减少几十万人。“当然这些人中或有老人,或是术后病人,或有肿瘤病人, 或有血液病人等等,但生命至上。”

张文宏表示,就细菌耐药本身而言,我们今天采取的实际防控措施相比新冠,拿出了1/10不到的力量。拍摄:张呈君 剪辑 邹桥(01:33)

张文宏认为,所有耐药菌引起的死亡应该着力避免,不应该让耐药菌作为自然选择的一种手段。“什么是自然选择,我指的就是一个病原菌的感染,使得人群中最弱小、最虚弱的群体完全清除。自然界在进化的过程中一直是这么干的,但我们现在是文明社会,为什么有文明,是因为我们是跟着自然选择逆着走的,这才使得我们现在可以活得那么长,有那么多虚弱的人可以活下去。”

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